Insuficiencia renal aguda:
se define como la perdida de la función renal en un periodo corto de tiempo ( horas días) lo que la diferencia de entidades clínicas como insuficiencia renal crónica y la progresiva. se caracteriza al igual que la la entidades anteriormente mencionadas por el aumento de cretinina en suero y el BUN que en un condiciones normales son eliminadas por los riñones y por esto son un marcador de dicha función,la insuficiencia renal aguda(IRA) se puede dividir según su el sitio anatómico donde se origine la alteración en pre-renal, renal y pos-renal,
la IRA pre-renal se refiere a una alteración anterior al riñón, generalmente se trata de la disminución de la perfucion renal por fenómenos que alteran el volumen intravascular,la resistencia vascular o descenso del volumen sistolico, en la mayoría de los casos la función renal se puede recuperar dependiendo el daño que pueda haber causado la hipoxia
imagen 1: tomada de semiología medica, agente. alvarez.editorial panamericana
la IRA renal implica afección del tejido renal, dicha lesion suele presentarse en los tubulos de la nefrona por toxicidad por medicamentos como los aminoglucósidos, dicho daño puede estar facilitado por la deshidratación. la productos hematicos como la mioglobina pueden causar daño tubular directo por ostrucción al igual que los critales de ácido uremico, la IRA renal tambien se puede desarrollar cuando una IRA pre-renal se mantiene en el tiempo. Otra causa de IRA renal son la infecciones bacterianas como brucella, campilobacter jejuni o virales como Citomegalovirus y el virus de Esteinp Barr
en la IRA pos-renal se presenta un a obstrucción del flujo urinario, generalmente es necesario para que se presente el cuadro que halla afección del flujo urinario de ambos riñones, La etiologia varia dependiendo de la edad y el genero siendo mas comun en niños de ambos sexos las malfomaciones congénitas, en varones jóvenes producto de una litiasis, envarones mayores una hipertrofia prostatica benigna y mujeres la causa mas cumun es la neoplasia.
manifestaciones clínicas: de manera general los pacientes con IRA presentan los siguientes síntomas
imagen 2: tomada de semiología medica, agente. alvarez.editorial panamericana
el siguiente cuadro puede ser util para establecer el diagnostico y clasificación
